Examen du col de l'utérus et du vagin par l'intermédiaire d'un colposcope (qui est un appareil optique grossissant) pour rechercher et repérer sur ces organes des lésions inflammatoires ou précancéreuses ou cancéreuses et ensuite pratiquer des biopsies guidées de ces lésions.

Pour que l'examen colposcopique du col utérin soit  réalisé correctement il faut que le médecin puisse étudier la zone de la jonction entre le revêtement de la partie extérieure du col utérin (l'exocol) et le revêtement du canal cervical (endocol) ; cette zone de jonction est facilement visible dans la période du cycle menstruel qui correspond aux quelques jours qui précédent l'ovulation. Chez la femme ménopausée, cette zone de jonction est rétractée à l'intérieur du canal cervical mais un traitement par d'œstrogène local ou général qui sera prescrit pendant les dix jours précédant à l'examen permettre d'extérioriser cette zone.

La colposcopie est souvent réalisée à la suite de :

• frottis cervico-vaginaux anormaux nécessitant un examen approfondi du col utérin avec la réalisation des biopsies guidées ;
• parfois d'emblée, sans frottis cervical préalable si l'examen clinique à l'œil nu suspecte des anomalies nécessitant l'exploration ;
• dans le cadre de la surveillance des lésions déjà mises en évidence et traitées.

• examen sans préparation du col utérin avant et après nettoyage avec un coton sec ;
• examen après application d'acide acétique à 2 %. Les les anomalies des revêtements du col utérin apparaissent (prennent une coloration blanchâtre) grâce à la coagulation des protéines ;
• examen après badigeonnage au lugol (test de Schiller) ; le lugol se fixe sur le revêtement normal de l'exocol porteur de glycogène (complexe de sucres), cette fixation colore l'exocol en couleur brunâtre sauf les lésions du revêtement de l'exocol qui sont dépourvues de glycogène et qui ne prennent pas cette coloration (test négatif) ;
• enfin cet examen du col utérin après agrandissement optique permet d'étudier les réseaux de micro-vaisseaux sanguins qui se trouvent sur le col utérin, les anomalies de ces réseaux permettent de localiser les zones anormales qui doivent être explorées biopsiées.

• Fichier associés :
  
  • Terminologies colposcopiques
    
  • Classification des anomalies cytologiques du col utérin selon le système Bethesda
    

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