Formulaire
d’adhésion au MLC (tous les champs sont
obligatoires)
Pour devenir
adhérent au MLC, il
vous suffit d'imprimer ce document, de le remplir
intégralement,
et de l'envoyer à l'adresse suivante en y joignant le
paiement
de votre côtisation PAR
CHEQUE A
L'ORDRE DU MLC UNIQUEMENT:
MLC - chez Mr Jérôme Bloch, 116 bd de Grenelle,
75015 Paris
Si votre candidature est refusée, nous
déchirerons votre
chèque et le montant de votre côtisation et des
éventuels dons versés ne sera pas
débité.
NOM :
......................................................................
A
……………….,
le
…………………,
je verse en
ce jour ma cotisation obligatoire de 3,5 Euros par
chèque à l'ordre du MLC
uniquement.
Voulez-vous faire un don au MLC et devenir membre
Bienfaiteur ?
OUI
NON
Si oui, je verse en ce jour la somme de
……..,….€ au MLC, ce qui fait
un total de
………,.….. en comptant les
cotisations
obligatoires, tout cela toujours par
chèque à l'ordre du MLC uniquement.