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C'est un moyen de contraception qui utilise des hormones très proches de celles produites par les ovaires (oestrogènes et progestérone) qui bloc l'ovulation au niveau des ovaires et/ou provoque des modifications au niveau des trompes, l'endomètre et la glaire cervicale empêchant la pénétration des spermatozoïdes à travers le col utérin et rendant la nidation de l'oeuf fécondé dans l'endomètre impossible.
Il existe plusieurs type de contraception hormonale selon la composition et la voie d'administration :
- Les pilules oestroprogestatifs :
Ce sont des comprimés contenat d'un oestrogène et d'un progestif à des action proches de l'action des oestrogènes et de la progestérone naturelles sécrétées par les ovaires.
L'oestrogène le plus utilisée dans les pilules contraceptives est appelée (éthinyl oestradiol). Selon la qunatité de cette hormone contenue dans une pilule on peut distinguer :
- les pilules oestroprogestatives normo-dosées qui contiennet 50 microgrammes d'éthinyl oestradiol par comprimé ;
- les pilules oestroprogestatives mini-dosées qui contiennet 30 ou 35 microgrammes d'éthinyl oestradiol par comprimé ;
- depuis quelques années, en utilisant de nouveau progestatifs (de troisième génération), il est devenu possible d'utiliser des pilules oestroprogestatives mini-dosées qui contiennet
- soit 20 microgrammes d'éthinyl oestradiol par comprimé (plaquette de 21 comprimés donc avec un arrêt d'une semaine entre deux plaquettes) ;
- soit 15 microgrammes d'éthinyl oestradiol par comprimé (plaquette de 28 comprimés donc une prise continue sans arrêt entre deux plaquettes)
- Les progestatifs (hormones à action proche de l'action de la progestérone naturelle sécrétée par les ovaires) :
Selon la voie d'utilisation on distingue :
- les progestatifs par voie orale :
- les pillules progetatives micro-dosées ou les microprogetatifs par voie orale qui contiennent une quantité très faible d'un progestatif ; cette quantité est n'empêche pas l'ovulation mais entraîne :
La prise de ces pilules est continue sans arrêt entre deux plaquettes (30 comprimés par plaquette).
- des modifications au niveau de la glaire cervicale dans le but d'empêcher la pénétration des spermatozoïdes dans le canal cervical et la cavité utérine ;
- des modifications dans mobilité des trompes utérines empêchant la migration de l'oeuf fécondé vers la cavité utérine ;
- des modifications au niveau de l'endomètre pour empêcher la nidation en rendant cet endomètre incapable à recevoir l'oeuf fécondé.
- les pilules progetatives normodosé qui contiennent une quantité suffisante pour empêcher l'ovulation si la prise par voie orale est poursuivie durant 20 à 22 jours succéssifs par cycle (cycles de 28 jours).
- Les progestatifs par voie intra-musculaire : cette méthode consiste à l'administration d'une injection d'un progestatif (150 milligrammes d'acetate de médroxyprogestérone) tous les trois mois ce qui empêche l'ovulation mais entraîne aussi une absence de règles (aménorrhée) avec, chez certaines femmes des métrorragies par atrophie de l'endomètre ;
- Les stérilets hormonaux liberateurs de progestatif ;
- Les implantes sous cutanés libérateurs de progestif : cette méthode consiste à implanter, sous la peau, au niveau de la face interne du bras non dominant, d'une implante en forme d'une allumette de 4 cm de long et de 2 mm de diamètre et qui libère dans le sang un progestatif en quantité suffisante pour bloquer l'ovulation et entraîner une aménorrhée avec des épisodes de métrorragies chez certaines femmes
l'implante peut être laisser en place pendant trois ans et ensuite remplacer par une autre implante.
La contraception d'urgence (pilule du lendemain)
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