SOMMAIRE site des EEDF d'Ivry sur Seine
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SOMMAIRE site des EEDF d'Ivry sur Seine
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Pour télécharger l'inscription provisoire cliquez ici inscription provisoire . doc
INSCRIPTION
PROVISOIRE (pour
deux activités de découverte)
Je soussigné(e)
ENFANT : NOM :
......................................................................................... Prénom :
......................................................................................... Adresse :
............................................................................................................ ....................................................................................................................................n°
de téléphone :
.................................................................................... adresse e-mail :
...................................................................................... date de naissance :
......................................................................................... établissement scolaire fréquenté :
..................................................................... classe :
......................................................................................... n° sécurité sociale :
......................................................................................... Garçon / Fille
Louveteau / Eclaireur / Aîné Déclare
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M’inscrire
pour une ou deux activités de découverte à l’association des Eclaireuses et
Eclaireurs de France, groupe d’IVRY sur SEINE. Pour les adhérents mineursJe soussigné,
NOM/Prénom :
......................................................................................... agissant en tant que
père / mère / tuteur déclare approuver cette inscription provisoire et autorise mon enfant à participer aux activités organisées par les EEDF. J’autorise le responsable EEDF à faire soigner mon enfant, et à faire pratiquer les interventions d’urgence suivant les prescriptions d’un médecin. Je m’engage à payer les frais médicaux d’hospitalisation et d’opération éventuelle. Adresse durant les activités :
................................................................................... téléphone pendant les activités :
............................................................................ Renseignements médicaux et recommandations éventuelles : ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ J’autorise l’association des EEDF à utiliser les photos de mon enfant dans leurs publications réalisées dans le respect des dispositions légales en vigueur oui /non Fait à
le : signature de l’adhérent :
signature
du responsable légal :
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