SOMMAIRE site des EEDF d'Ivry sur Seine
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Les inscriptions, les fiches sanitaires ainsi que le règlement du séjour sont à remettre au responsable,
fiche sanitaire de liaison: http://mapage.noos.fr/eedf.ivry/fichesanitaireliaison.htm
------------------------------------------------ i à imprimer i----------------------------------------------- CAP ECLEInscription Individuelle
Inscription individuelle : Cap’Eclé Je m’inscris à Cap’Eclé du lundi 29 octobre au vendredi 2 novembre 2007. N° adhérent EEDF : ____________ Date de naissance : ____ ____ ________Région : ........................................................................ Groupe local : ............................................................ Nom : ........................................................................... Prénom : ...................................................................Adresse : ................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................. Code Postal : __________ Ville : ..........................................................................Téléphone : ____________________ Mél : ...........................................................................Fait à : .......................................................................... le ____ ____ ________ Signature
Pour les adhérents mineurs Je soussigné(e), père, mère, tuteur : ............................................................................................................................................................................... déclare confirmer cette inscription, autorise les organisateurs de la manifestation à prendre toutes dispositions utiles en cas d’accident, de nécessité d’hospitalisation et d’intervention chirurgicale, déclare avoir pris connaissance du projet éducatif de l’Association ainsi que du projet pédagogique du rassemblement, Fait à : .......................................................................... le ____ ____ ________ Signature
Renseignements concernant les régimes, ou demandes concernant des obligations alimentaires, ou contre indications : ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ cliquer ] imprimer également la fiche sanitaire de liaison------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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