C'est une résection chirurgicale (ablation) conoïde, élargie
de la jonction de l'exocol et de l'endocol dans le but de déterminer,
par une étude histologique approfondie, le caractère bénin
ou malin d'une anomalie de la muqueuse du col
utérin.
C'est une résection chirurgicale (ablation) conoïde, élargie
de la jonction de l'exocol et de l'endocol dans le but de déterminer,
par une étude histologique approfondie, le caractère bénin
ou malin d'une anomalie de la muqueuse du col
utérin.
La conisation est réalisée à la suite de la découverte par le frottis cervico-vaginal, d'une anomalie précancéreuse de la muqueuse du col utérin et :
- soit confirmée par des micro biopsies réalisées sous contrôle colposcopique ;
- soit non confirmée car la zone de jonction de l'endocol et l'exocol est inexplorable par la colposcopie
La conisation du col peut être aussi réalisée à la suite de la découverte, par des biopsies du col d'un cancer in situ (cancer qui se développe à la surface de la muqueuse sans envahir les tissus profonds du col) ; dans ce cas là, la conisation permet de confirmer ou infirmer la localisation in situ du cancer car si l'examen histologique approfondi trouve une invasion des tissus sous muqueux, l'attitude thérapeutique sera tout à fait différente.
En effet, cette biopsie élargie du col
utérin a été appelée conisation parce qu'elle
consiste à réséquer un cône de tissus dont :
Les complications de cette chirurgie résident dans :
- la base est assez large, elle est constituée par la jonction exocol-endocol et d'une marge extérieure d'au moins 5 mm de tissu d'apparence saine après coloration de l'exocol au lugol ;
- la hauteur est constituée par les deux tiers inférieurs du canal cervical.
- les hémorragies immédiates ou secondaires, tardives ;
- la sténose du col (rétrécissement de l'orifice externe du col utérin et du canal cervical) entraînant des dysménorrhées, voire dans certains cas des aménorrhées par rétention du sang des règles dans la cavité utérine (ou hématométrie) ;
- la béance (la manque de tonicité) de l'orifice interne du col et de l'isthme utérin qui nécessite, le cas échéant, le cerclage du col utérin au cours d'une éventuelle grossesse.
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