Métrorragie
:
Écoulement sanguin des voies génitales féminines, survenant
en dehors des règles et respectant une intervalle libre par rapport à
celles-ci ; elle est définie aussi comme tout saignement anormal d'origine
utérine (métro- = utérus ; -rragie = saignement) ; mais
dans la pratique courante et selon la première définition, les
saignements peuvent parvenir de tout l'appareil génital féminin
y compris du col utérin ou du vagin.
Métrorragie fonctionnelle :
C'est une métrorragie d'origine utérin (de l'endomètre)
avec absence de lésions organiques endométriales (infection, tumeur
bénigne ou maligne...) susceptibles d'expliquer ses saignements. Il s'agit
le plus souvent des anomalies endométriales associées à
des troubles hormonaux comme par exemple : une hyperplasie simple de l'endomètre
liée à l'insuffisance lutéale et régressant dès
la correction de cette insuffisance.
Ménométrorragie
:
c'est l'association des saignements au moment des règles et en-dehors
de celles-ci (c'est-à-dire l'association de la ménorragie et la
métrorragie).
Spotting :
littéralement, en anglais, saignement goutte à goutte, cliniquement
ce sont des saignements d'abondance très réduite (traces).
Métrorragie d'ovulation
:
Peut être unique ou répétée, dure 1 à 2 jours
au milieu du cycle menstruel.
Métrorragie par ovulation manquée
:
Débute comme une métrorragie d'ovulation,
mais se prolonge jusqu'aux règles suivantes.
Les troubles qui peuvent provoquer ces différent types de saignements gynécologiques sont multiples :
Pour mettre en évidence la cause d'une saignement provenant de l'appareil génital il faut procéder à la pratique de l'examen clinique et si nécessaire le compléter par des explorations qui sont multiple (échographie, dosage de bêta HCG à la recherche d'une grossesse non diagnostiquée par l'examen clinique ou échographique, hystéroscopie, hystérographie, curetage de l'endomètre ou des biopsies des lésions du col utérin ou du vagin et enfin certains dosages sanguins).
- chez une femme en activité génitale il ne faut pas oublier qu'une grossesse et en particuliers une grossesse anormale (une grossesse extra-utérine, un avortement spontané, une grossesse môlaire...) peut être à l'origine de ces métrorragies ;
- des infections atteignant l'endomètre (endométrite) ;
- des lésions bénignes de l'endomètre (un polype de l'endomètre, un fibrome utérin ...) ;
- épaississement de l'endomètre : des hypertrophies et des hyperplasies simples (sans atypie cellulaire ou architecturale) de l'endomètre ;
- amincissement de l'endomètre : des hypotrophies par carence de la sécrétion hormonale des ovaires ou à la suite de la prise d'un traitement hormonal atrophiant l'endomètre (les progestatifs : par voie orale ; sous forme injectable ; des implantes ; en enfin à la suite pose d'un stérilet contenant un progestatif) ;
- la pose du stérilet (non hormonal) peut provoquer des métrorragies par des mécanismes multiples ;
- chez les femmes en préménopause ou ménopausées, il peut s'agir d'une lésions précancéreuse (hyperplasie complexe de l'endomètre associée à des atypies cellulaires ou architecturales) ou un cancer de l'endomètre
- des lésions du col utérin : polype, cervicite (ou inflammation du col utérin) et les lésions précancéreuses ou le cancer du col utérin ;
- les lésions vaginales : traumatisme ; vaginose ; et les lésion précancéreuses ou cancéreuses du vagin ;
- certaines troubles de la coagulation du sang peuvent provoquer des métrorragies ou en particuliers des ménorragies (maladie de Willebrand et traitement anticoagulant mal équilibré ...) ;
- certaines maladies non gynécologiques comme l'hypothyroïdie, l'anémie....
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